asbid kehamilan

Asbid Ibu Hamil fisiologis

By Norhalimah Amd.Keb - 13.39


ASUHAN KEBIDANAN
PADA IBU HAMIL 30 MINGGU
DI PUSKESMAS CEMPAKA BANJARMASIN

PENGKAJIAN
Hari / Tanggal : Selasa / 26 Juni 2011
Jam                  : 10.00 Wita
No. Register    : 12.546

A.    DATA SUBJEKTIF
1.      Identitas
2.      Keluhan Utama
Ibu mengatakan sering kencing dan cepat lelah
3.      Status Perkawinan
Kawin                                                    : Ya
Usia pada saat kawin                             : 18 tahun
Lamanya perkawinan                             : 1 tahun
Istri keberapa dari suami sekarang         : Pertama
 
4.      Riwayat Obstetri dan Ginekologi
a.       Riwayat Obstetri
1.)    Haid
Menarche                 : 13 tahun
Siklus                       : 28 hari
Lamanya                  : 5-7 hari
Banyaknya               : 2-3x ganti pembalut / hari
Dissmenorhoe          : Tidak ada
HPHT                       : 25-12-2010
TP                             : 2-10-2011
b.      Riwayat Ginekologi
Ibu tidak pernah mengalami flour albus yang berlebihan dan perdarahan di luar siklus haid. Ibu juga tidak pernah menderita penyakit  dan menjalani operasi yang berhubungan dengan alat kandungannya, seperti mola hidatidosa, kanker, dan mioma uteri.

5.      Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu
Ibu tidak memiliki riwayat kehamilan,persalinan,dan nifas, karena ini merupakan kehamilan ibu yang pertama

6.      Keadaan Kehamilan Sekarang
a.)    Trimester I
ANC                      : Ibu ANC 2x di puskesmas,pada usia kehamilan 5 dan 10 minggu
Keluhan                 : sering pusing, mual, dan kadang-kadang muntah
Nasehat                  :
1.)    Ibu dianjurkan untuk makan dengan porsi kecil tapi sering serta menghindari makanan yang merangsang timbulnya mual dan muntah.
2.)    Ibu dianjurkan untuk tidak langsung bangun dari tempat tidur, tetapi duduk terlebih dulu di tempat tidur untuk mengurangi rasa pusing.
3.)    Ibu dianjurkan makan makanan bergizi, seperti sayur-sayuran dan buah-buahan.
Terapi              : diberi obat PCT, antacid,dan vitamin B6

b.)    Trimester II
ANC                    : Ibu ANC 3x di puskesmas, pada usia kehamilan 14 minggu, 16 minggu, dan 20 minggu.
Keluhan               : Ibu tidak ada keluhan, hanya ingin memeriksakan kehamilannya
Nasehat              :
1.)    Ibu dianjurkan untuk tetap mengkonsumsi makanan yang bergizi
2.)    Ibu dianjurkan untuk istirahat cukup dan menghindari melakukan pekerjaan berat
3.)    Terapi  :
a.       Ibu mendapat Imunisasi TT I
b.      Ibu diberi obat Fe,Antacid,B complex,Vitamin C

c.)    Trimester III
ANC                  : Ibu ANC sebanyak 3 kali di puskesmas, pada usia kehamilan 25 minggu, 28 minggu,
Keluhan              : Ibu mengatakn sering kencing dan cepat lelah
Nasehat              :
1) Ibu dianjurkan untuk tetap mengkonsumsi makanan yang bergizi
2) ibu dianjurkan untuk banyak minum di siang hari dan menguranginya pada malam hari
3) ibu diajurkan banyak istirahat
4) menginformasikan tanda-tanda persalinan
5) ibu dianjurkan untuk jalan-jalan pagi
Terapi     : Ibu diberi obat SF, Kalk, dan Vit C.
                Ibu mendapatkan imunisasi TT II

7.      Riwayat Kesehatan
a.       Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu tidak pernah menderita penyakit yang dapat membahayakan kehamilan maupun persalinannya, seperti astma, diabetes mellitus, jantung, dan TBC.
b.      Riwayat Kesehatan Keluarga
Ayah dari Ibu pernah menderita Hipertensi

8.      Riwayat Keluarga Berencana (KB)
Ibu tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi setelah menikah

9.      Data Biologis
a.       Nutrisi
1.)    Pola makan               : teratur
2.)    Frekuensi                  : 3x sehari
3.)    Porsi                         : ± 1 piring
4.)    Jenis makanan          : Nasi, sayur-sayuran, dan lauk pauk

b.      Personal Hygiene
1)      Frekuensi mandi       : 2x sehari
2)      Frekuansi gosok gigi: 2-3 kali sehari
3)      Ganti pakaian           : setiap habis mandi,dan jika baju terasa basah karena keringat.
4)      Kebersihan vulva     : setiap habis mandi, sehabis BAK da BAB
c.       Pola Eliminasi
1.      BAB
-          Frekuensi            : 1x sehari
-          Warna                 : kuning kecoklatan
-          Konsistensi         : lembek
2.      BAK
-          Frekuensi            : 4-5 x sehari
-          Bau                     : pesing
-          Warna                 : kuning jernih
d.      Aktivitas
Selama hamil, Ibu masih bisa melakukan pekerjaan rumah tangga seperti memasak dan mencuci.

e.       Istirahat dan Tidur
1.)    Siang hari     : teratur ± 2 jam sehari
2.)    Malam hari   : ± 8 jam sehari

10.  Data Psikososial
a.       Psikologis
Ibu merasa senang dengan kehamilannya karena ini merupakan kehamilan yang pertama dan direncanakan oleh ibu da suami.
b.      Sosial
Hubungan ibu dengan suami dan keluarga baik.

11.  Data Sosial Budaya
Ibu tidak mempunyai pantangan terhadap jenis-jenis makanan dan kegiatan-kegiatan tertentu seperti tidak boleh makan daging, tidak boleh makan banyak, tidak boleh keluar rumah selama hamil.

12.  Data Spiritual
Selama hamil Ibu tetap  melaksanakan sholat lima waktu.

B.     DATA OBJEKTIF
1.      Pemeriksaan Umum
            Keadaan Umum          : Baik
            Kesadaran                   : Compos mentis
            Berat Badan               
·         Sebelum hamil : 40 kg
·         Hamil               : 50 kg
            Tinggi Badan               : 150 cm
            LILA                           : 24 cm
            Tanda Vital                 :
                   Tekanan Darah     :120/90 mmHg
                   Nadi                     : 82x/menit
                   Respirasi               : 22x/menit
                   Suhu                     : 36,60C

2.      Pemeriksaan  Khusus
a.       Inspeksi
1)      Kepala


a)      Rambut
:
Tampak bersih, tidak rontok dan tidak berketombe.
b)      Muka
:
tidak tampak pucat, tidak tampak odema, dan tidak ada cloasma gravidarum.
c)      Mata
:
sklera tidak tampak ikterik, konjungtiva tidak anemis.
d)     Hidung          

e)      Telinga
:
Tampak bersih,tidak tampak pernafasan cuping hidung
Tampak bersih, dan tidak terdapat sekret
f)       Mulut
:
Bibir tidak pecah-pecah, tidak tampak adanya sariawan, lidah bersih, dan tidak tampak caries pada gigi.
2)      Leher
:
Tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis
3)      Payudara
:
Tampak simetris kiri dan kanan, kedua payudara tampak bersih, tampak hiperpigmentasi pada areola mammae, kedua puting susu ibu tampak menonjol
4)      Abdomen

5)      Ekstrimitas
:

:
tampak linea nigra, tidak tampak bekas luka operasi.
Tidak tampak oedem dan tidak tampak varises.





b.      Palpasi
1)      Leher
:
Tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
2)      Payudara
:
Tidak teraba benjolan  yang abnormal pada payudara
3)      Abdomen



a)      Leopold I
:
Pada fundus uteri teraba besar, lunak dan tidak  melenting (bokong). TFU 3 jari di bawah Prx (28 cm). TBJ = 2635 gram.


b)      Leopold II
:
Di bagian sisi kanan perut ibu teraba datar, keras dan memanjang  (punggung kanan ; punggung janin berada di sebelah kanan perut ibu), dan di sisi kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil janin.

c)      Leopold III
:
Pada bagian bawah perut Ibu teraba bundar, keras dan saat digoyangkan melenting (presentasi kepala)

d)     Leopold IV
:
Ketika kedua tangan dirapatkan pada tepi atas simfisis, kedua tangan tidak dapat menyatu (divergent) yang artinya kepala sudah PAP.
4)      Ekstrimitas
:
Tidak teraba oedem maupun varises.
c.       Auskultasi
DJJ               : terdengar jelas dan teratur pada kuadran bawah sisi kanan perut ibu
Frekuensi      : 146x/menit.

3.      Pemeriksaan Penunjang
Hb                      : 12 gram %  (12 juli 2011)

C.          ASSESMENT
G1P0A0 hamil 30 minggu, janin tunggal hidup intra uterine

D.          PLANNING
1.      Melakukan pemeriksaan palpasi
2.      Memberitahukan kepada Ibu hasil pemeriksaan :
a.       Keadaan kehamilan Ibu baik
b.      Usia kehamilan 30 minggu
c.       Keadaan ibu baik, TD= 100/80, T=36,60C, Nadi=82x/menit.
d.      Keadaan janin baik dinilai dari terdengarnya DJJ dengan jelas, frekuensi=146x/menit, letaknya normal (presentasi kepala).
e.       Taksiran partus (persalinan) pada tanggal 2 Oktober 2011.
3.      Menganjurkan Ibu untuk mengkonsumsi makanan  bergizi seperti sayur-sayuran hijau dan buah-buahan untuk mencegah konstipasi / susah BAB.
4.      Menganjurkan Ibu untuk menggunakan pakaian yang longgar dan yang mudah menyerap keringat.
5.      Mengajarkan kepada ibu tentang perawatan payudara untuk persiapan menyusui, karena ini merupakan kehamilan yang pertama :
a.       Bersihkan puting susudengan air dan sabun (saat mandi)
b.      Letakkan ibu jari da telunjuk pada dasar puting susu lalu dengan hati-hati putar putting susu kekiri dan kekanan sambil ditarik keluar,lakukan beberapa kali
c.       Menganjurkan ibu untuk menggunakan BH yang menyokong payudara
6.      Menjelaskan kepada Ibu tentang tanda-tanda bahaya pada kehamilan, yaitu :
a.       Perdarahan melalui jalan lahir
b.      Sakit kepala yang hebat dan menetap
c.       Perubahan penglihatan secara tiba-tiba (pandangan kabur)
d.      Nyeri perut yang hebat
e.       Bengkak pada muka dan tangan           
f.       Bayi yang dirasakan kurang bergerak
g.      Keluar air dari jalan lahir sebelum waktunya
7.      Menganjurkan Ibu untuk segera memberitahu bidan atau pelayanan kesehatan bila Ibu merasakan salah satu atau lebih tanda-tanda bahaya tersebut.
8.      Memberikan obat-obatan seperti :
a.       SF           1x1 tablet sehari
b.      Kalk       1x1 tablet sehari
c.       Vit C
9.      Menganjurkan ibu untuk meminum obat yang diberikan secara teratur.
10.  Menjelaskan kepada ibu tentang pemberian tablet SF sebagai berikut :
a.       Jangan meminum tablet SF dengan the atau kopi karena dapat mengurangi penyerapan zat besi dan dianjurkan minum dengan air jeruk atau air putih saja.
b.      Efek samping SF adalah rasa mual dan pada saat BAB tinja berwarna kehitaman.
c.       Tablet SF diminum pada malam hari saat menjelang tidur untuk mengurangi rasa mual yang ditimbulkan tablet SF.
d.      Manfaat pemberian tablet SF adalah untuk mencegah anemia pada kehamilan
11.  Memberitahukan Ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu lagi ( 9 Agustus 2011) atau jika ada keluhan.

  • Share:

You Might Also Like

0 komentar

Silahkan Tinggalkan komentar anda...